Вытяжение позвоночника.
Вытяжение позвоночника является ведущим звеном в консервативной терапии патологии позвоночного столба, его связок. мышц и суставов. Впервые тракционное лечение применил в 1921 году Williams. Улучшение наблюдалось после осуществления вытяжения в среднем у половины больных. Большинство авторов сочетали вытяжение с последующим ношением корсетов и воротника Шанца. Многочисленныве исследования, накопившиеся к настоящему времени, позволили выяснить механизмы эффективности вытяжением позвоночника ппри остеохондрозах, протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков.
Механизмы эффективности при вытяжении позвоночника:
- Осуществляется разгрузка позвоночника путём увеличения расстояния между позвонками;
- Уменьшаются мышечные контрактуры, что подтверждается электромиографическими исследованиями;
- Снижается внутридисковое давление, в результате чего уменьшается протрузия или грыжа;
- Увеличивается вертикальный диаметр межпозвонкового отверстия, что способствует освобождению от сдавления нервного корешка и уменьшению отёка;
- При вытяжении устраняется подвывих в межпозвонковых суставах. что даёт декомпрессионый эффект и восстановления локального кровообращения;
Существует подводное и сухое вытяжение позвоночника. В свою очередь вытяжение подразделяется на горизонтальное и вертикальное. Горизонтальное подводное вытяжение осуществляется за счёт собственного веса пациента и грузов, которые навешиваются на таз больного в виде пояса. После сеанса горизонтального подводного вытяжения позвоночника пациента необходимо поднимать из бассейна на специальном подъёмнике и укладывать на кушетку до 30 минут, и только после этого в лежачем положении надевать корсет и вставать. Если в бассейне отсутствует подъёмник и больному после вытяжения приходится подниматься из воды по лестнице, то нарушается технология лечебного процесса с наступлением осложнений заболевания. Горизонтальное подводное вытяжение производится в специальной ванне по схеме. Подводное вытяжение применяется преимущественно в санаторно-курортном формате в профилактических целях. В профильном лечебном учреждении, где практикуется комплексное лечение позвоночника, наиболее предпочтительно горизонтальное сухое вытяжение позвоночника на программируемом столе с инфракрасным подогревом , когда компьютер закладывает индивидуальные программы времени вытяжения, температуру стола, характер и силу вытяжения.
При шейном остеохондрозе и связанными с этим заболеванием головными болями и головокружением, наиболее эффективна методика вертикального сухого вытяжения шейно-грудного отдела позвоночника по Г.С.Юмашеву ("Остеохондрозы позвоночника", академик Юмашев Г.С.,Фурман М.Е, Издательство "Медицина", г. Москва, 1984 год). На голову пациента одевается и фиксируется специальная маска (петля Глиссона), которая крепится с помощью карабинов к устройству с системой блоков (см. фото), на данное устройство цепляются грузы и происходит вытяжение не только шейного, но и грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника. Вытяжение производится по схеме с нарастанием груза и времени вытяжения в течение 12 дней.
Общие противопоказания к вытяжению позвоночника:
- Злокачественные опухоли;
- Нарушение сердечно-сосудистой деятельности и выраженный атеросклероз;
- Гипертоническая болезнь III стадии;
- Лихорадочное состояние;
- Невротическое состояние с тревожностью и страхами;
Показания к процедуре вытяжения позвоночника:
- Остеохондроз с корешковым синдромом;
- Остеохондроз с мышечно-тоническим болевым синдромом;
- "Офисная спина", миофасциальный болевой синдром;
- Остеохондроз с синдромом передней лестничной мышцы;
- Остеохондроз с плечелопаточным синдромом (плечелопаточный периартрит);
- Посттравматический остеохондроз, за исключением перелома атланта;
- Остеохондроз с синдромом позвоночной артерии;
- Остеохондроз с кардиальным и другими висцеральными синдромами;
- Сколиотическая деформация позвоночника;
- Болезнь Бехтерева (АСА);
- Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков (при условии комплексного лечения).